Aufnahmeantrag Einzelmitglied

Datum

Die Mitgliedschaft im Rahmen der bvvp Aktion „Mitglieder werben Mitglieder“ hat eine Mindestdauer von 12 Monaten. Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft beim bvvp:

Titel

Vorname*

Name*

Geburtsdatum*

Praxisanschrift/ Beschäftigungsstelle: Straße, Hausnummer*

PLZ*

Ort*

E-Mail*

Telefon für evtl. Rückfragen

Fax

Zugehörig zur KV

Niederlassung seit

Approbation seit

Bis Ende Ihrer Ausbildungs- bzw. Weiterbildungszeit beitragsfrei. Ausbildungsnachweis erforderlich.

Ausbildungsende ca.

Falls gewählt: Ermächtigung bis

Falls gewählt: Sonstiges

Die Satzung des Verbandes (unter: https://bvvp.de/satzung-des-bundesverbandes-der-vertragspsychotherapeuten-e-v/) in der derzeit gültigen Fassung habe ich zur Kenntnis genommen. Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten für verbandsinterne Zwecke elektronisch gespeichert und berufspolitische Informationen per E-Mail zugesandt werden. Für die Zahlung des Mitgliedsbeitrags in der jeweils gültigen Höhe, (derzeit 400,-/Jahr, ab 2025 450,-/Jahr) erteile ich ein SEPA-Lastschriftmandat. Der Einzug erfolgt jeweils zum Jahresanfang im Voraus für ein Jahr (bitte SEPA-Lastschrift-Mandat ausfüllen). Im ersten Jahr der Mitgliedschaft wird der Jahresbeitrag anteilig für die Quartale ab Eintrittsdatum erhoben. Im Rahmen der bvvp Aktion „Mitglieder werben Mitglieder“ habe ich ein Sonderkündigungsrecht von 4 Wochen zum Ablauf der Mindestlaufzeit von 12 Monaten. Im Anschluss gilt die reguläre Kündigungsfrist.

SEPA-Basis-Lastschriftmandat

Kontoinhaber*in

Kreditinstitut*

IBAN*

BIC*

Ich ermächtige den bvvp (Gläubiger) widerruflich die von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge bei Fälligkeit von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Der reguläre Beitrag für Vollmitglieder beträgt 350,00 €, er kann auf den jährlichen Mitgliederversammlungen verändert werden. Etwaige Beschlüsse werden zeitnah als Protokoll zugesandt. Näheres ist in einer Beitragsordnung geregelt.
Wenn das angegebene Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Geldinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen sind bei Lastschriften ausgeschlossen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom bvvp auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Ich erteile hiermit das SEPA Lastschrift-Mandat