FAQ zur Telefonbehandlung

Darf ich als PsychotherapeutIn in Aus-oder Weiterbildung während der Coronakrise auch Telefonsprechstunden absolvieren?
Hier gilt dasselbe wie für Videosprechstunden: Da die meisten Institute keinen Vertrag mit der KV haben, sondern individuelle Vereinbarungen, gelten die Regelungen zur Telefonsprechstunde nicht automatisch auch für PiA. Lesen Sie hierzu auch die FAQ: Darf ich als PsychotherapeutIn in Aus-oder Weiterbildung auch Videosprechstunden absolvieren?
Welche digitalen Anwendungen sind denn jetzt genau erlaubt und welche verboten?

Die KBV hat am 24. März ihre Vereinbarung mit dem GKV-Spitzenverband veröffentlicht: Sprechstunde und probatorische Sitzungen jetzt auch per Video.

Demnach gilt nach wie vor: Die Anwesenheit des Patienten oder der Patientin hat Vorrang, Videotherapie bleibt nur in Ausnahmefällen gestattet.

– Es bleibt erlaubt, Gruppenpsychotherapien in der Praxis – unter Einhaltung aller Vorschriften des Infektionsschutzes – durchzuführen. Per Video ist die Gruppensychotherapie nicht freigegben.

– Neu ist: Gruppenpsychotherapien können – befristet bis zum 30.06.2020 – unkompliziert 1 zu 1 in Einzelsitzungen (eine Gruppetherapiesitzung von 100 Minuten entspricht einer Einzeltherapiestunde von 50 Minuten) umgewandelt werden, ohne dass hierfür ein Antrag bei der Kasse notwendig wäre.

– Neu ist auch: psychotherapeutische Sprechstunden und probatorische Sitzungen können per Videosprechstunde erbracht werden.

– Die Akutbehandlung hingegen ist weiterhin nicht frei gegeben.

Die Voraussetzung für die Genehmigung zur Erbringung psychotherapeutischer Leistungen per Video ist, dass zuvor ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt stattgefunden hat.

Grundsätzlich erfordert die Psychotherapeutische Sprechstunde weiterhin die Anwesenheit der Patienten: Insbesondere für Eingangsdiagnostik, Indikationsstellung und Aufklärung ist der unmittelbare persönliche Kontakt im Regelfall notwendig. Gegebenenfalls muss die Sprechstunde auf ein Mindestmaß reduziert werden, um Infektionsrisiken zu minimieren.

Aber:

Vor dem Hintergrund der COVID-19-Pandemie kann es im Einzelfall sinnvoll sein, Patienten den Weg in die Praxis nicht zuzumuten, wenn dadurch andere Gefahren vermieden werden können. Hierfür wurde die Psychotherapie-Vereinbarung jetzt entsprechend für einen begrenzten Zeitraum angepasst.

Dies erlaubt es, diagnostische Einschätzungen und eine Einleitung von Psychotherapie auch per Video vorzunehmen. Eine Psychotherapie kann somit auch ohne persönlichen Kontakt zwischen Patient und Therapeut beginnen. Dies sollte besonderen Einzelfällen vorbehalten bleiben, beispielsweise wenn dem Patienten oder der Patientin ein Aufsuchen der Praxis nicht zumutbar ist.

Eine Übersicht zu den Vergütungen der einzelnen Leistungen der Videosprechstunde in den KVen finden Sie hier:
Übersicht Vergütung der Videosprechstunde

zur Telefonsprechstunde: Einige KVen haben die Leistungen für die sie ausgeweitet, die regelhaft für die Durchführung der Richtlinienpsychotherapie verboten bleibt. Allerdings:

Nun wurde zum ersten April rückwirkend nach Verhandlungen zwischen der KBV und den Kassen eine 10-Minuten-Gesprächsziffer verabschiedet, die am Telefon erbracht werden kann!

Diese neue Ziffer ist die 01433, die mit 154 Punkten bewertet ist und damit 16,92 Euro je 10 Minuten erbringt.

Die Leistung, darüber informiert die KBV, ist zunächst befristet auf das zweite Quartal 2020. Eine ausführliche Mitgliederinfo zu der neuen Regelung finden Mitglieder im internen Bereich unserer Homepage.

In einer PDF-Datei, die regelmäßig aktualisiert wird – zuletzt am 07.04.2020 – haben wir eine Übersicht zum Umgang der Landes-KVen mit der Forderung nach der Freigabe von Telefonsprechstunden zusammengestellt. Diese steht natürlich nun unter dem Vorbehalt einer zu erwartenden Anpassung der KV-Regelungen an die bundeseinheitlichen Regelungen. Fragen Sie im Zweifelsfall bei Ihrer KV nach.

 

Kann ich auch Telefonbehandlungen machen und wie werden diese vergütet?

Für die Möglichkeit, in dieser besonderen Situation Telefonbehandlungen durchführen zu können, die angemessen vergütet werden, haben sich auch der bvvp und andere psychotherapeutische Berufsverbände stark gemacht – mit ersten Erfolgen. Die ersten KVen haben Telefonbehandlungen ermöglicht.

Nun wurde zum ersten April rückwirkend nach Verhandlungen zwischen der KBV und den Kassen eine 10-Minuten-Gesprächsziffer verabschiedet, die am Telefon erbracht werden kann!

Diese neue Ziffer ist die 01433, die mit 154 Punkten bewertet ist und damit 16,92 Euro je 10 Minuten erbringt.

Die Leistung ist zunächst befristet auf das zweite Quartal 2020. Eine ausführliche Mitgliederinfo zu der neuen Regelung finden Mitglieder im internen Bereich unserer Homepage.

In einer PDF-Datei, die regelmäßig aktualisiert wird, haben wir eine Übersicht zum Umgang der Landes-KVen mit der Forderung nach der Freigabe von Telefonsprechstunden zusammengestellt. Diese steht natürlich nun unter dem Vorbehalt einer zu erwartenden Anpassung der KV-Regelungen an die bundeseinheitlichen Regelungen. Fragen Sie im Zweifelsfall bei Ihrer KV nach.

Auch die KBV hat eine PraxisInfo_zu den Einzelheiten der Telefonkonsultationen herausgegeben. Zusätzlich erhalten Sie Infos zum Ersatzverfahren, also, wie Sie die Versichertendaten auch ohne Einlesen der Karte erfassen können. Ein weiteres KBV-Dokument fasst alle KBV Coronavirus-Sonderregelungen in einer Übersicht  zusammen.

 

 

 

 

Darf ich die psychotherapeutischen Gesprächsleistungen des Kapitels 35 per Telefon abrechnen?

Diese Frage wird oft gestellt in diesen Tagen. Es gab wohl auch die Information im Netz, dass so etwas erlaubt sei. Wir haben unseren sehr kompetenten Rechtsanwalt, der uns seit langem auch bei unseren Klagen berät, hierzu gefragt. Dies ist seine Antwort!

„Ein psychotherapeutisches Gespräch ähnlich wie eine Richtlinien-Psychotherapie per Telefon „durchführen“, dürfte im Notfall nicht verboten sein. Davon, sie als solche auch abzurechnen, würde ich allerdings abraten. Es einfach zu tun, wäre Abrechnungsbetrug.

Der Grundsatz der Unmöglichkeit die Leistung zu erbringen, entpflichtet ggf. davon, eine vereinbarte (reguläre) psychotherapeutische Leistung durchzuführen. Das gibt aber nicht das Recht her, eine formal nicht ordnungsgemäße psychotherapeutische „Ersatzleistung“ abzurechnen, solange das nicht im EBM explizit so geregelt ist. 

Im Notstandsfall mag es weiterhin im Interesse der Gesundheit des Patienten gerechtfertigt sein, ihm unorthodox telefonisch weiterzuhelfen. Das „Abrechnungsinteresse“ des Psychotherapeuten ist aber etwas Anderes: Es dürfte demgegenüber nicht so hoch zu gewichten sein, dass hierfür der EBM außer Acht gelassen werden dürfte! Die Regelungen im EBM sind nach ständiger Rechtsprechung nicht analogiefähig! Daher könnte das Problem nur rechtspolitisch gelöst werden.“

So die juristische Auskunft.

Die andere Perspektive ist die, was die PatientInnen gerade benötigen und was in dieser besonderen Zeit an persönlicher Verantwortungsübernahme und auch Eigeninitiative gefordert ist. Die Versorgung unserer Patientinnen und Patienten hat oberste Priorität!

Nun wurde zum ersten April rückwirkend nach Verhandlungen zwischen der KBV und den Kassen eine 10-Minuten-Gesprächsziffer verabschiedet, die am Telefon erbracht werden kann!

Diese neue Ziffer ist die 01433, die mit 154 Punkten bewertet ist und damit 16,92 Euro je 10 Minuten erbringt.

Die Leistung, darüber informiert die KBV, ist zunächst befristet auf das zweite Quartal 2020. Eine ausführliche Mitgliederinfo zu der neuen Regelung finden Mitglieder im internen Bereich unserer Homepage.

In einer PDF-Datei, die regelmäßig aktualisiert wird, haben wir eine Übersicht zum Umgang der Landes-KVen mit der Forderung nach der Freigabe von Telefonsprechstunden zusammengestellt. Diese steht natürlich nun unter dem Vorbehalt einer zu erwartenden Anpassung der KV-Regelungen an die bundeseinheitlichen Regelungen. Fragen Sie im Zweifelsfall bei Ihrer KV nach.

Wenn es um die Fortführung einer Richtlinienpsychotherapie geht, könnten PatientInnen ihre Krankenkasse nach Darstellung der persönlichen Situation um eine Einzelfallentscheidung bitten. (… Es sei nicht zumutbar, dass er/sie als Patient/in aus der Risikogruppe zum Psychotherapeuten, zur Psychotherapeutin ggf. auch noch mit öffentlichem Nahverkehr fahre. Das sei auch unter Haftungsgesichtspunkten seitens der Kasse nicht zu vertreten …). Der Psychotherapeut/die Psychotherapeutin könnte –  natürlich nur, wenn es so stimmt – eine Bescheinigung ausstellen, dass das Fortführen der Psychotherapie per Telefon medizinisch (dringend, zwingend) nötig sei und dass dafür jetzt in diesem Einzelfall eine Abrechnungsmöglichkeit geschaffen werden sollte.

 

Wie kann ich es abrechnen, wenn ich mit einem Patienten im Quartal ausschließlich telefoniere, der ein ehemaliger Patient ist?

Dafür gibt es die Ziffer 01435: Telefonische Beratung des Patienten oder der Patientin im Zusammenhang mit einer Erkrankung durch den Arzt bei Kontaktaufnahme durch den Patienten. Derzeit entspricht das einem Honorar in Höhe von 9,67 €.

Da Ihnen die Daten des Patienten oder der Patientin ja bereits vorliegen, können Sie dafür ein Ersatzverfahren anlegen.

Übernehmen die privaten Krankenkassen auch die Kosten für Videobehandlungen?

Am 25. März teilte der Verband der Privaten Krankenversicherung PKV mit, dass die tariflichen Bestimmungen der meisten PKV-Verträge keinerlei Einschränkungen bei der Behandlung privat Versicherter via Videosprechstunde vorsehen.

Weiter heißt es dort: „Auch einer – ggf. analogen – Abrechnung der einschlägigen Ziffern der ärztlichen Gebührenordnung GOÄ steht nichts im Wege. In der PKV sind Videosprechstunden seit jeher nach Maßgabe der medizinischen Notwendigkeit im vereinbarten Umfang ohne Budgetbeschränkungen möglich.“

Die GOÄ kenne die „Beratung auch mittels Fernsprecher“ nach der Nr. 1 und die „Eingehende, das gewöhnliche Maß übersteigende Beratung – auch mittels Fernsprecher“ nach GOÄ-Nr. 3. Von daher seien auch telefonische Sprechstunden gebührenrechtlich unproblematisch.“ Und:

„Sowohl die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie als auch die Verhaltenstherapie können – unter Beachtung der berufsrechtlichen Sorgfaltspflichten – über Kommunikationsmedien erbracht werden. Allerdings ist dabei die Muster-Berufsordnung der Psychotherapeuten zu beachten, die eine ausschließliche Fernbehandlung von unbekannten Patienten ausschließt.

Gesprächsleistungen von Neurologen, Nervenärzten oder Psychiatern aus dem psychischen bzw. psychiatrischen Behandlungsbereich können ebenfalls per Videosprechstunde erbracht und mit den einschlägigen Gebühren berechnet werden.“

Informationen zu Beihilfeleistung bei der Fernbehandlung entnehmen Sie bitte der FAQ-Frage: Kann ich Video- oder Telefonsprechstunden bei der Beihilfe abrechnen?